2025年5月24日，第三届“云南省母胎医学学术会议暨产房实用技能培训班”正式开幕!本次大会是由云南省优生优育妇幼保健协会与昆明安琪儿妇产医院联合主办的州市级继续医学教育项目【项目编号:2025-05-02-025(地)】。

　　在开幕式前一天，工作坊之产房实用技能培训班顺利举办。香港大学劳子僖教授首先就复杂性宫颈裂伤的评估和缝合进行详细讲解，重点强调宫颈裂伤的类型、临床解剖结构，怎样用器械配合正确的手法检查评估裂伤的长度和程度;关于子痫的发病机理，劳教授首先讲述了高血压的病因(慢性高血压、妊娠诱发的高血压、先兆子痫等)、高血压后癫痫发作或者昏迷可能的原因(子痫、脑血管意外、潜在的神经系统疾病、低钠血症等)及产后先兆子痫的诊断，最后总结了先兆子痫和子痫管理模式的转变，特别是患者个人血压临界阈值变化的重要性，与会同仁受益匪浅。

　　马润玫教授首先分享一例10年前的子痫病例以及当时对子痫的认识及抢救误区，详细讲解子痫急救的正确处理方式;其次重点提及子痫处理的常见错误，最后马教授强调硫酸镁是预防和治疗子痫的一线药物，并结合国际指南、台湾及香港等硫酸镁的配比方案的详细对比，强调了硫酸镁使用低容量高浓度的重要性，让同仁们充分认识到正确应用硫酸镁在子痫急救中的重要性。

　　会议集锦视频

　　在开幕式上，云南省妇幼保健院党委书记潘旭阳先生希望通过本次高水平的学术盛会，加强各级医院母胎医学专业人士对母胎医学相关的高危妊娠、产科超声、产前诊断和遗传咨询等领域新进展、新技术的认识和理解。

　　昆明医科大学第一附属医院朱梅副院长祝贺本次大会圆满成功，希望同仁们建立标准化临床路径与个性化诊疗的平衡机制，加强"理论+模拟+实操"三维度技能培训，携手创新推动母胎医学发展。

　　昆明市民营医院服务中心杨巍主任强调母胎医学作为现代医学的重要分支，承载着无数家庭对新生命的期待与希望。它不仅关乎孕产妇健康，更关乎每一个新生命的未来。期望通过此次学术盛会，就母胎医学领域等热点问题进行广泛深入的讨论，分享宝贵的临床经验。

　　昆明安琪儿妇产医院院长、云南省优生优育妇幼保健协会母胎医学专委会主任委员马润玫教授首先对各位领导、专家和同仁们的到来表示热烈欢迎和诚挚谢意!本次学术会议延续一贯的“临床问题为主导”风格，立足国际视野，聚焦母胎医学热点话题，通过4大学术板块的设置，理论与实践密切结合，探讨最新学术前沿，让我们共同努力为云南妇幼事业做出应有的贡献。

　　主持人一览

　　产科热点问题

　　昆明医科大学第一附属医院 董伟群 主任医师

　　《输血科医生谈产科输血》

　　董伟群主任概述了妊娠合并慢性贫血和急性失血是世界范围内孕产妇患病和死亡的主要原因。在与输血相关的产科死亡案例中，绝大多数通过早发现、早诊断、早治疗是可以避免的，输血治疗是产科治疗的重要组成部分。在产科输血治疗中，董主任关于备血时机、血液制品选择、输注指证和剂量、特殊情况的输血以及输血反应的识别防止等存在认知不清楚、应用不规范的问题做出了仔细的解析。董主任通过大量输血以及稀有血型患者母儿输血相关的案例分享，对临床工作中保障母儿安全有非常重要的指导意义。

　　昆明医科大学第一附属医院 耿力 教授

　　《产程管理》

　　耿力教授以新产程标准及处理专家共识作为一个引子，通过各国指南产程时限的比较，对新产程的产生的背景进行了讲解。耿教授对于产科的热点和共同关注的相关问题，如：难产的识别和处理难点一头位难产、头盆不称等，让大家对如何处理好头位难产有了很大的启示。耿教授对于Ⅱ类胎心监护的处理策略、分娩时机、分娩方式的把握、正确的宫内复苏处理的办法提供了有价值的技术指导。

　　昆明医科大学第二附属医院 胡万芹 教授

　　《产科急危重症早识别》

　　胡万芹教授首先分享了两例宝贵病案，强调对病人危急状态评估不足、预判不足可直致孕妇发生危急重症，接着讲解了如何综合评估临床危机状态，从孕妇病史、症状，妊娠合并基础病、不良孕产史，体征，实验室及影像学四大方面让大家对危重孕产妇的早期识别有了更深层次的领悟。胡教授强调医护人员对急危重症评估不足导致不良结局的教训，在临床中应及早识别临床危急状态、尽早启动多学科会诊，及时有效干预或积极转诊，以获得母儿良好结局。

　　昆明安琪儿妇产医院 杨奕梅 主任医师

　　《子宫破裂处理—经验分享》

　　杨奕梅主任通过一例子宫破裂危重病案，讲诉了剖宫产术前、术中、术后所需注意的相关细节及重点处理方案，杨主任讲诉了多例临床中特殊病例及缝补技巧，以丰富临床实践的经验、图文并茂、模具加持，围绕子宫破裂的定义、临床表现、危险因素、处理规范做出了详细的讲解。杨主任强调高危病情预判、及早诊断、积极处理、尽早手术大大改善了患者的预后，并重点讲述了子宫修补术及子宫切除需根据临床医疗条件、多学科团队诊疗协作、患者个体因素及病情差异来综合考量。

　　华大基因 杨昀 研究员

　　《无创单基因病筛查—预防显性单基因病首次发》

　　杨昀研究员首先对比了各类出生缺陷的可能发生率，畸形/超声异常为2-3%，染色体病为1.67-1.98%，单基因病为1.67-2.35%，其中显性单基因病占比0.79%-1.11%，儿童期发病的单基因病中显性遗传病接近一半。华大基因多年的数据提示显性单基因病综合发病率达0.79-1.11%，和隐性单基因病相当，所以显性单基因病同样值得重视，但显性单基因病防控较难，一是多为新发突变，没有家族史;二是生育年龄推迟增加新发突变发生;三是多数受累胎儿不会在孕期出现结构异常，无法被超声发现，故选择合适的显性单病筛查尤为重要。

　　昆明安琪儿妇产医院 李彬 副主任技师

　　《早孕期子痫前期筛查—昆明安琪儿妇产医院经验分享》

　　李彬主任详细讲解子痫前期的致病机制、临床分类、筛查策略的发展以及干预措施，分享了昆明安琪儿妇产医院在早孕期子痫前期筛查和干预方面的经验。安琪儿建立了从临床-超声-实验室到孕妇管理的闭环式质量控制体系，使筛查质量稳定可靠，同时对筛查为高风险的孕妇提供阿斯匹林干预和服药指导督促，极大地地提高了孕妇的服药依从性，有效降低子痫前期的发病率。她指出，医护严格执行筛查规范是保证筛查效率的关键因素，患者良好的服药依从性对降低子痫前期的发病率有重要作用，建议对于高风险孕妇的召回和服药督促制定详细的管理流程。

　　昆明安琪儿妇产医院 谢敏 副主任医师

　　《产科医生跨界遗传咨询机遇与挑战》

　　谢敏博士就自身经验讲述了自己从妇科肿瘤转型产科医生再跨界遗传咨询所遇到的机遇与挑战，指出了产科医生跨界遗传咨询的先天优势和痛点。谢博简要介绍了遗传咨询的定义、基本任务与原则，提出产科医生要利用自身优势，结合病人病历及自身特点、检测结果、临床经验等方面，以患者信任为基础，做出综合决策，为患者提供专业的遗传咨询。同时提出产前遗传咨询目前面临着遗传学知识、超声知识、其他专科知识欠缺及心理/伦理关注等问题。建议遗传咨询产科医生需学习相关遗传咨询知识，关注新研究新进展，提升自身能力。跨界不易，但值得。

 

　　胎儿医学/遗传咨询专场

　　广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 李东至 主任医师

　　《无先证者的DMD产前诊断：一个棘手的问题》

　　李东至主任首先介绍了肌营养不良的发病机理，通过几个典型病例和文献讲解了肌营养不良的临床症状和诊断思路，指出：DMD的发病机理复杂，基因缺失(重复)不等于致病性。有先证者的女性携带者，建议PGT受孕或自然怀孕早期绒毛穿刺产前诊断。无先证者家庭，女方基因筛查或胎儿基因芯片检查意外发现DMD缺失(重复)，应做家系分析。无先证者的女性DMD缺失(重复)携带者，家系成员验证无法获得半合子临床信息时，咨询困难。(建议PGT受孕，或自然受孕尽早(10周)检查胎儿基因携带情况。)

　　云南省第一人民医院 章锦曼 主任医师

　　《单基因病携带者筛查——云南省经验分享》

　　章锦曼主任就云南省单基因病携带者筛查进行经验分享，单基因携带者筛查能精准防控单基因病，有效减少隐性疾病患儿的出生。单基因遗传病携带者筛查适用于表型正常、无遗传病家族史、有生育意向的育龄夫妻。为避免漏检情况出现，建议夫妻双方同检。携带者筛查目前遵循国际指南报告评级为P和LP的变异，不单独报告VUS变异，同时需充分告知患者知情同意和剩余风险。另外，章锦曼主任简要介绍了“两步法”精准防控地贫的工作流程，“两步法”的实施能有效降低地中海贫血检测的漏诊率。

　　昆明安琪儿妇产医院 谢敏 副主任医师

　　《X连锁遗传单基因病产前筛查和诊断病例讨论》

　　在病例分享与讨论环节，谢敏博士介绍了三个X连锁单基因遗传病的产前筛查与诊断经验，结合实际病例与各位同仁探讨其中的挑战与教训。

　　讨论专家一致认为，遗传咨询应明确遗传模式，避免“基因决定论”，基因异常≠患病，需结合家系表型、文献证据和多学科会诊综合判断，不应单纯依靠超声等指标决定X连锁遗传病是否需要进行产前诊断，也应该避免单纯根据基因检测结果判断胎儿去留。

　　昆明安琪儿妇产医院 吴云萍 副主任医师

　　《产科超声多普勒——产科医生如何解读》

　　吴云萍副主任医师重点解析了脐动脉、大脑中动脉血流频谱参数(S/D值、RI、PI)的临床意义，使同仁深刻认识到血流动力学评估对胎儿宫内监测的重要价值。她结合四个经典临床案例(胎母输血、隐匿性胎盘早剥、双胎sIUGR、双胎之一胎死宫内)，生动展示了如何通过血流参数变化识别胎儿缺氧代偿期、贫血风险及生长受限趋势，弥补了产科医生对血流动力学指标的认知盲区。授课中强调的"动态监测优于单次指标"理念尤为关键，提示临床需结合孕周、母体因素综合判读。产科医生应更主动与超声科协同，规范应用血流动力学指标指导临床决策，提升对高危妊娠的管理能力。

　　中山大学附属第六医院 杨艳东 教授

　　《单绒毛膜双胎选择性生长受限的诊断与治疗(病例分享))》

　　杨艳东教授系统讲解了sIUGR的分型标准、超声监测要点及个体化诊疗策略，尤其强调连续多普勒血流评估对危险分层的重要性。通过病例展示，让大家体会到孕周差异、脐动脉血流异常与胎儿预后的密切关联，认识到早期识别Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型病例对临床决策的关键作用。杨主任提出的分层管理理念，体现出精准医学在围产领域的实践价值。此次学习更新了产科医生对复杂双胎管理的认知，未来将更注重多普勒技术的规范应用及多学科协作诊疗模式的构建。此次学习也为胎儿监护增添了重要技术维度，产科医生需持续深化相关知识的临床转化。

　　接下来分别由来自云南省红河州蒙自市人民医院的曾丽主任、昆明安琪儿妇产医院李娟副主任医师、田婧副主任医师、吴青副主任医师分别带来双胎选择性生长受限(sIUGR)的病例汇报，主要为单绒双羊双胎sIUGR Ⅲ型、双绒双羊双胎伴sIUGR、sIUGR合并子痫前期等，通过病例与同仁探讨了胎盘分配不均的精细化管理、脐带因素致sIUGR的干预策略、复杂sIUGR的围产期管理。

　　针对以上sIUGR病例，杨艳东教授强调了分型监测与个体化处理的重要性。根据脐动脉血流多普勒分型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)制定方案 ：Ⅰ型可期待治疗，每周超声评估胎儿生长及血流，34-35周终止妊娠;Ⅱ型预后差，需密切监测静脉导管血流，若异常需提早干预(如脐带结扎术或胎盘血管激光凝固术) ;Ⅲ型易突发胎死宫内，建议32周后终止或适时手术干预 。监测方面，需结合超声测量胎儿生长参数、脐血流频谱及电子胎心监护，评估胎儿缺氧风险。杨艳东主任指出，动态评估病情进展并适时终止妊娠是改善预后的关键，同时需权衡手术风险与胎儿获益。

　　绒毛膜羊膜炎&脓毒血症专场

　　香港大学 劳子僖 教授/昆明安琪儿妇产医院 院长马润玫教授

　　《绒毛膜羊膜炎—保胎的教训(病例分享)》

　　绒毛膜羊膜炎是妊娠期严重的感染性疾病，可能导致母婴不良结局，发热2小时后子宫收缩力明显下降，导致宫缩乏力、产程延长、产后出血，甚至危及母儿生命，需在诊断后1小时内启动抗生素治疗。劳子僖教授向大家揭示了其临床特点、诊断标准及防治策略，为临床实践提供了重要指导，马润玫教授通过真实的临床案例，唤起临床医生对宫内感染的重视。

　　昆明医科大学第一附属医院 梁琨 教授

　　《新生儿早期败血症的诊治-产儿合作的意义》

　　全球新生儿败血症发病率约为1-5‰，早发型败血症为出生后72小时内发病，主要在分娩前或分娩时获得，病原微生物多来自母亲泌尿生殖道，梁琨教授向大家讲授了新生儿早发型败血症的危险因素、临床表现、诊断技术进展和治疗策略。梁教授以新生儿科医生的角度，强调了预防新生儿败血症的关键，是对患者产前、产时的监测，产科医生需加强感染防控意识，规范操作，降低新生儿感染机会。

　　昆明医科大学第一附属医院 代冬梅 教授

　　《ICU处理孕产妇脓毒血症的挑战(病例分享)

　　代冬梅教授通过病例分享就处理孕产妇脓毒血症的挑战进行了详细且全面的讲解。代教授通过化验单的介入向学员们分析病情、诊断以及处理，并从器官低灌注、肺泡的通气、肝功能指标以及全身炎性反应综合征的病理生理的深入描述，帮助判断病情的严重程度以及诊断的分类，其次重点给大家讲述了Hct-AIb差值快速鉴别不同类型的休克的诊断价值，最后针对分享的脓毒血症的病例进行深度剖析，引发同仁们对于孕产妇脓毒血症的挑战是“逆天救命”的深入思考。

 

　　云南省玉溪市妇幼保健院 杨芝英副院长

　　昆明安琪儿妇产医院 任素涓 副主任医师

　　《绒毛膜羊膜炎&脓毒血症病例汇报》

　　杨芝英副院长分享了一例产褥期脓毒病危重孕产妇的病例，强调面对危机病情，及时判断并积极转诊治疗、多学科团队高效配合的重要性;任素涓副主任医师给分享了一例宫颈环扎术后宫内感染的病例，患者历时近两月的期待治疗，最终母婴结局良好，让我们对宫颈环扎术的指征、风险以及期待过程中对生殖道致病菌定植的处理认识得到了很多新认识。

　　昆明医科大学第一附属医院 单可记 教授

　　《围产期脓毒症的新概念及处理》

　　围产期脓毒症是孕产妇死亡的重要诱因，单可记教授结合国际前沿文献及临床数据，并结合产褥期脓毒病危重孕产妇的病例，为同仁们提纲挈领地讲授了围产期脓毒症的处理方式，展开描述了ISTH有关DIC的诊断、SOFA的是定义OD更加准确的标准、怎么快速进行SOFA的评分以及TSS的病理机制等，重点提出脓毒血症4R框架，并提醒同仁们应时刻保持警惕，关注妊娠期脓毒血症的早期信号，通过科学预防、及时诊断和有效治疗，可降低妊娠期脓毒血症的风险，保障母婴的安全和健康。

　　最后各位专家通过总结及点评，“孕产妇脓毒血症的认识和挑战”是产科永久的主题和难题，只有不断地积累知识，精进临床技术，正确解读每一个指标，重视每一个病理生理过程，进一步保障好母婴安全。

　　2025年5月23—25日，第三届“云南省母胎医学学术会议暨产房实用技能培训班”圆满举办，本次会议课题内容丰富、贴合临床，来自香港特别行政区和省内外妇产科学、母胎医学、产科超声和临床遗传学的知名专家深度研讨母胎医学领域的前沿技术突破与临床实践创新。通过此次学术会议，进一步促进云南各州市母胎医学临床诊疗能力的提高，进而推动我省医疗卫生事业及妇幼健康工作的发展。

　　昆明安琪儿妇产医院作为昆明医科大学、昆明理工大学、昆明医科大学海源学院、昆明卫生职业学院的教学医院和西南首家非公三甲妇产医院，贯通学术赋能，坚定不移推进医、教、研一体化战略;同时放眼国际，不懈努力，为更多母婴创造尽善尽美的健康世界，走出一条有安琪儿特色、可持续发展的医学道路。